注意啦！新手爸妈们，带你一起了解“新生儿黄疸”

        刚出生没多久的小宝贝忽然变成了“小黄人”，真是急坏了很多新手奶爸奶妈。别急！今天怀化市中医医院新生儿科就带大家一起了解“新生儿黄疸”背后的奥秘。

        什么是新生儿黄疸？

        新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症。黄疸是新生儿最常见的临床症状，民间有“十娃九黄”的说法。究其原因，是体内的一种胆汁色素在作怪----我们称之为“胆红素”。新生儿由于肝功能发育不健全、胆红素生成较多等原因，会使血清中胆红素的含量大幅升高，进而出现皮肤、粘膜、巩膜黄染的症状，这就是我们所说的“新生儿黄疸”了。

        新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

        若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl，持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。此时应引起重视，因为如果未结合胆红素达到一定浓度时，会通过血脑屏障损害脑细胞形成胆红素脑病（核黄疸），严重可引起死亡或有后遗症。

        中医对黄疸的认识？

        中医根据患儿黄疸所表现出的临床症状将黄疸分为阴黄和阳黄两种类型。

        阴黄的临床表现为病程久，病势缓，颜色晦暗，常伴随着纳呆，吃的少，食欲不振，气虚无力，脉象细缓。

        阳黄常常发病急，病程短，临床表现以皮肤颜色鲜黄如橘皮，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦数为主。

        中医认为黄疸的病机主要是湿热之邪蕴结于中焦，胆汁疏泄失常，胆汁不循常道，外溢肌肤，而发为身黄、目黄、小便黄的症状。根据湿热的程度，分为湿重于热，热重于湿，湿热并重三种证型。黄疸以化湿邪、利小便为治疗大法，主要治则为清热利湿，利胆退黄。根据患儿湿热程度所划分的证型在治疗上会有所侧重。

        脾湿型：小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法。

        湿热型：可见到小儿皮肤黄而鲜明，哭声响亮，不欲吮乳，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。主要予以茵陈蒿汤清热利湿，利胆退黄。

        瘀滞型：可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色黯红，舌见瘀点，苔黄，指纹青紫。中医认为此为热邪深入，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，疏肝退黄，方药予以血府逐瘀汤加减。

        寒湿阻滞型：面目皮肤发黄，颜色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，时时啼哭，腹胀便溏，或大便灰白，小便黄少。唇舌偏淡，苔白滑，指纹淡。治疗要益气健脾、温中化湿。茵陈理中汤加减。

我院充分发挥中医治疗新生儿黄疸优势，拥有多种中医特色疗法，包括中药熏洗治疗（俗称药浴）、抚触、推拿、中药等，起到健脾益胃，疏肝利胆退黄的作用，进而调节脏腑功能，促进机体代谢，加快宝宝黄疸消退，缩短病程。

        中医外治法：

        熏洗疗法：将约40摄氏度的药液倒入熏洗盆内，手托宝宝于盆架上，用浴巾围盖后熏腾约5～10分钟，之后再将宝宝放入盆内进行泡洗。

        小儿抚触：中医理论认为人体体表的特定部位与其内脏器官系统存在着密切的对应关系，通过指揉华佗夹脊穴，振奋人体阳气；气满则泻，促进肠道蠕动。喂奶后1小时安静状态下进行，室温26℃～28℃下进行。腹部抚触时反射性地引起副交感神经的兴奋，使胃泌素和胰岛素水平明显升高，增进食欲，并且通过吸吮-结肠反射间接增加肠蠕动，加快胎粪的排出，减少胆红素重吸收。

        小儿推拿：清肝经、清大肠、清小肠（疏肝利肝，利水泻浊，通腑排毒）、清补脾经（清利湿热、助运化水湿）、清肾经（泻胎毒）、摩腹、轻抹胁下、搓摩胁肋（疏肝利胆，调畅气机）。

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