为深入推进中医医师规范化培训内涵建设，强化规培生临床基本功与医疗安全意识，9月1日，怀化市中医医院在住院部C区11楼教室成功举办了一场针对全体规培生的专题培训，聚焦“中医病历书写规范”与“医疗质量安全核心制度”两大关键领域。本次培训旨在系统提升规培生的中医临床思维规范性及制度执行力，为其成长为合格的临床医师奠定坚实基础。

培训上半场紧扣“中医病历书写规范”这一临床基本功展开。医院资深中医专家、质控部负责人深入解读了《中医病历书写基本规范》的最新要求，结合大量真实案例，详细阐述了中医门诊病历、住院病历（包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录等）的书写要点、格式规范及常见误区。培训特别强调了中医病历区别于西医病历的独特性，重点讲解了中医“望、闻、问、切”四诊信息如何准确、客观、规范地记录，辨证分析、中医诊断（病名、证型）的规范性表述，以及理、法、方、药一致性的体现。授课老师指出，规范的中医病历不仅是医疗过程的法定记录，更是中医临床思维训练的重要载体，是保障医疗质量、防范医疗风险、传承中医学术的关键环节。参训规培生通过对照学习、错误案例辨析，对如何书写一份“既符合规范，又富有中医特色”的病历有了更清晰、更深刻的认识。

培训下半场，重心转向保障医疗安全的“生命线”——医疗质量安全核心制度。医务部围绕《医疗质量安全核心制度要点》进行了系统梳理和深入浅出的讲解，逐项阐释了各项制度的核心要求、执行流程与责任主体，更结合医院实际发生的典型案例、日常督查中发现的问题，生动剖析了制度执行不到位可能引发的医疗安全隐患与法律风险。培训强调，核心制度是医疗机构运行的基本准则，是保障患者安全、提升医疗质量的根基所在。作为独立承担医疗责任的规培生，必须树立牢固的制度意识、责任意识，将制度内化于心、外化于行，融入到日常诊疗行为的每一个环节。

此次专项培训内容充实，针对性强，理论与实践紧密结合。规培生们学习热情高涨，纷纷表示收获匪浅。“以前写病历更多是模仿，对其中蕴含的中医思维和规范要求理解不深。这次培训让我明白了规范书写的‘所以然’，对提升中医临床能力很有帮助。”一位规培生如是说。另一位规培生则表示：“对十八项核心制度的系统学习，如同上了一堂深刻的安全警示教育课，意识到严格遵守制度不仅是对患者负责，也是对自己职业生涯最好的保护。”

病历书写能力与核心制度执行力是衡量一名合格临床医师，尤其是中医医师综合素质的重要标尺。未来，医院将继续深化规培教学改革，通过多种形式的培训、考核与督导，持续强化规培生的基本功训练与医疗安全文化建设，着力培养一批既掌握扎实中医临床技能，又具备严谨规范职业素养的优秀医学后备人才，为推动医院高质量发展、保障人民群众健康提供坚实的人才支撑。

作者：蒋丽萍

一审：朱丽兰

二审：符   蓉

三审：赵   宇