因长期未规律控制血糖，糖尿病患者仅轻微手足外伤后，便引发了快速进展的重症感染。近日，怀化市中医医院上肢手足显微外科连续收治多名手部、足部坏死性筋膜炎合并脓毒血症的危重患者，经紧急清创截除部分坏死组织及趾体后，患者最终转危为安。
五十多岁的孙女士，确诊糖尿病后仍忽视饮食管理，长期高血糖状态为细菌繁殖提供了“温床”，导致下肢溃疡，感染向近端蔓延，引发广泛皮下筋膜坏死。入院时病情危急，患者意识模糊，感染指标飙升，还伴有重度贫血、低蛋白血症等并发症。医院迅速启动急危重症救治预案，在麻醉科及输血科保驾护航下，显微外科进行紧急清创手术，彻底清除坏死组织；在ICU监护治疗下，强效抗感染、抗休克、进行器官功能支持；同时内分泌科支持严格控制血糖，改善机体营养状态；最后，中西医结合促进创面修复。最终，感染得到有效控制，避免了截肢等严重后果，患者目前正在顺利康复中。
据介绍，坏死性筋膜炎是一种进展极快、致死致残率极高的急性软组织感染，俗称“食肉菌感染”。感染可沿筋膜层迅速扩散，短时间内导致皮肤、皮下组织广泛坏死，并快速引发脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。
“这一次收治的重症患者，都有一个共同点，就是确诊了糖尿病，但血糖长期未规范监测、未规律用药、控制不佳。”手足显微外科匡纪荣主任解释，高血糖状态会显著降低人体免疫力，导致伤口难以愈合，细菌极易在局部大量繁殖。一个不起眼的擦伤、倒刺、蚊虫叮咬、脚气破溃或甲沟炎，都可能在短时间内演变为致命感染。
糖尿病患者属于手足感染高危人群，血糖长期失控是重症感染的“元凶”。日常务必做到：
1.规律用药、定期监测血糖，将血糖控制在达标范围；
2.每日检查双手、双足，及时发现微小破损、红肿、水疱；
3.手足出现伤口，及时清洁消毒，避免沾水、挤压、自行处理；
4.一旦伤口红肿疼痛快速加重、伴发热、寒颤等症状，立即到医院就诊，切勿拖延。
作者：罗学宝
一审：匡纪荣
二审：符 蓉
三审：赵 宇
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