近日，怀化市中医院脊柱科成功地为一名“寰枢关节脱位”患者实施了颈椎后路枕寰枢脱位复位及寰枕融合手术。
接受手术治疗的是一位78岁的贵州患者，因摔伤致颈椎骨折，术前诊断为颈椎骨折（寰椎前后弓、枢椎骨折），齿状突骨折（Ⅱ型）和寰枢关节脱位。有高位截瘫的风险，故患者及家属从贵州远道而来怀化市中医医院脊柱外科，在张在田主任的团队带领下顺利完成经颈后路枕颈融合术，术后恢复良好。
“寰枕畸形”也称“枕骨大孔区畸形”或“鹅颈畸形”等，主要是由于枕骨底部及第一、二颈椎先天发育异常或外伤所致。寰枢椎不稳定使得高位颈髓处于危险状态，患者随时面临着生命和高位截瘫的风险，因此，有必要行寰枢椎融合，而植骨融合成功的前提就是有坚强的内固定使得寰枢椎获得充分地稳定。传统术式为“前减压”手术，一般采用经口咽入路施行寰枕畸形减压手术，术前须在咽后壁进行气管切开术，不利于术后患者进食，且易引起感染等并发症；另外，易影响寰枢关节稳定性，需骨科二次手术（寰枕融合术），患者需承担的医疗费用昂贵。
目前市中医院脊柱科采用新术式是经颈椎后路枕寰枢关节复位及枕颈固定融合术并行。术中首先切除寰枕筋膜，咬除与枕大孔下缘融合的寰椎后弓，行“后减压”；再借用螺钉、Y型板、钛棒等，行枕寰枢复位术；最后进行寰枕部位植入骨板及填塞人工骨术。新术式克服了传统手术“前减压”的缺点，术后可早期进食，早期下床，早日出院，且免除了患者二次手术的痛苦及费用。
此类高难度手术再次在我院脊柱外科成功开展，标志着该科在颈椎病治疗上又迈上了新的台阶。（卫志华）
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